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0110 制定化疗方案(1/1)

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黄素和魏莱跟在孙桂芝教授的身后,一起走进了会议室。

会议室里,会议桌的两边已经坐满了医生。

“这位是黄素,黄医生。是患者邹文治的经治医生。”孙桂芝指着下手两个空位道:“黄素,你和魏莱就坐那里。”

会议室里面的医生们都不约而同地望向黄素,上下仔细打量着他身上的每一处地方。

最近的一个月里,大家都知道了孙教授要收新的博士生。

不过,很多人只听闻过黄素的名字,并没有亲眼见过真人,今天才得以一睹庐山真面目。

等黄素和魏莱坐下后,孙桂芝道:“黄医生你介绍一下患者现在的情况。”

黄素翻开病历道:“经过一个月的人参归脾汤的调理,患者心脾两虚的情况大有改善,睡眠转好,心悸气短的情况减轻,食欲增加了,纳食增大。大便次数恢复正常,没有了溏稀的情况,但依旧不成型。体力也得到了极大地改善,患者可以独自四处走动。”

说到这里,会议室的医生都不由得捂嘴偷笑,邹文治在肿瘤科住院处的名声太大了,所有的医护人员都知道肿瘤住院区来了一个胃癌四期乐观的老头,天天找人下棋,但棋艺很差,属于又菜又爱玩的类型。

“胃镜检查,患者肿瘤表面的溃烂已经痊愈。”黄素望向孙桂芝道:“孙教授,患者的基本情况我已经介绍完了。”

听着黄素的介绍,下面的医生翻开手中的资料,拿出邹文治的胃镜片子查看。

“黄医生已经将患者的基本情况介绍完了。”孙桂芝拿起邹文治的化验报道介绍道:“我说一下患者的体检结果,血红蛋白10g/L、白细胞4.8109/L、血小板89.5109/L,血常规、肝肾功能等检查都符合化疗的标准,大家现在可以讨论一下患者的化疗方案。”

一名医生放下手中的片子道:“从患者的胃镜检查和活检病理来看,患者属于胃腺癌,肿瘤面积很大,我们不能排除肿瘤部位与周围组织粘连的可能,好现象是没有出现扩散,我建议是用氟尿嘧啶进行化疗。”

胃腺癌是胃癌的一种,是由胃腺体细胞恶变来的,所以叫做腺癌。胃腺癌的发生率占胃恶性肿瘤的95%,是一种极为容易扩散的肿瘤,肿瘤沿黏膜表面播散,或在壁内浸润,往往最容易形成与周围组织粘连,是手术很难剥离清除的腺体肿瘤。

听着这名医生对邹文治病情的分析,黄素脸上全是迷茫之色,仿佛听天书一样,什么也听不懂,猜测这个氟尿嘧啶应该是治疗癌症的药物。

看见黄素的样子,魏莱凑近黄素耳边小声讲解道:“肿瘤所在病灶位置的不同,我们选择化疗的药物也不同。氟尿嘧啶、顺铂、多西他赛是治疗胃癌的常用化疗药物。”

黄素虚心地听着魏莱的讲解,手下的笔开始不停地记录。

“氟尿嘧啶和顺铂联合氟尿嘧啶属于一线的胃癌化疗方案。如果癌细胞出现小范围的转移,就要选择顺铂加氟尿嘧啶加多西他赛的治疗方案。如果肿瘤出现明显的转移,可以选择单药多西他赛进行治疗。”魏莱凑近黄素耳边,详细地给黄素讲解了胃癌几种常用的化疗方案。

黄素一边听着魏莱的讲解,一边认真将魏莱所讲的每一句话都仔仔细细地记录下来。

心想:看来报考孙桂芝教授的博士生并没有自己想象的那么简单,有些知识看来要从头学起。

孙桂芝点了点头道:“患者肿瘤面积大,身体刚有改善,我准备采取比较保守的静脉点滴的方式,给予小剂量的氟尿嘧啶进行化疗,每次250、隔日一次。一个疗程后根据肿瘤情况,再做进一步治疗。”

静脉滴注氟尿嘧啶的用量一次0.25-0.75g,一日一次或隔日一次,一疗程总量在8-10g。

魏莱又向黄素讲解道:“所谓静脉化疗就是静脉注射化疗药物,目前为止抗肿瘤药物的给药方法大体分为静脉注射、口服、肌内注射、皮下注射、腔内注射和动脉注射,其中静脉注射是最常用的方法。”

“由于氟尿嘧啶属于细胞毒素药物,静脉注射化疗药物往往会作为首选的给药方法,它的治疗窗相对较为狭窄,在几种全身给药方式中,静脉注射化疗药物可以使化疗药物直接进入血液循环,能最大限度减少个体差异对于化疗药物吸收的影响,从而确保药物足剂量的到达全身,而口服药物等给药方式可能受到患者个体差异的影响较大。”

黄素则飞快地记录着魏莱所讲的东西。

孙桂芝对黄素道:“黄医生!你是患者经治医生,要关注化疗过程中出现的不良反应,及时根据患者的证候开具中药处方调节患者身体。”

黄素放下笔道:“孙教授,我知道了。”

氟尿嘧啶属于细胞毒素类药物,在杀死肿瘤细胞的同时,还会伤害到正常的人体细胞。用中医理论解释就是损伤人体元气。

正如化疗过程中常常会出现一系列的不良反应。

比如:食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。或者是白细胞减少、血小板下降。

见黄素答应下来,孙桂芝扫向众人问道:“大家对治疗方案还有别的建议吗?”

稍等片刻,见没有人提出建议。

“既然大家没有建议,那就散会,明天对患者进行化疗。”孙桂芝合上邹文治的病历资料,看了一眼黄素道:“黄素,你先留下。”

等所有的医生都走后,会议室只剩下孙桂芝和黄素两人。

孙桂芝问道:“参加这次的化疗方案讨论会感觉如何?”

黄素不好意思地道:“我感觉我要学习的东西还有很多,如果不是有魏莱在旁边帮我科普,我感觉我什么也听不懂。”

“术业有专攻,听不懂是正常的。”孙桂芝先是安慰了黄素,又继续说道:“在这一个月的观察里,我对你的中医功底是十分放心满意的。但是,如果你考上了我的博士生,现代肿瘤医学就是你急需要补的课程。”

黄素点头道:“孙教授,我知道了!”

孙桂芝又继续问道:“我对你在内科的表现很满意,我给你两个选择的机会。第一,你现在就可以结束内科的工作,开始跟随我在肿瘤科工作。第二,完成内科三个月的工作,再来肿瘤科跟随我。”

黄素不假思索地回答道:“孙教授,我还是在内科完成三个月的工作,再跟在您身边学习。我要对我手中的患者负责,做到有始有终。况且,我现在对现代肿瘤医学的知识一窍不通,跟在您身边学习,也听不懂什么。我正好趁着这两个月的时间,学习一些肿瘤医学的基础知识,不至于再次出现开治疗方案研讨会的时候,依旧什么也听不懂。”

孙桂芝听见黄素的话,脸上露出了满意的神色,眼神柔和带着赞叹地看着黄素。

看到孙桂芝的表情,黄素哪里还不知道,这是孙桂芝教授在考验自己是否有医者的恒德之心,是否不为名利,把济民之心放在首位。

中医讲无恒德者,不可为医。更讲夫以利济世存心,则其学业必能日造高明,若仅为衣食计,则其知识之必终囿于庸俗。

如果今天黄素选择了第一个,抛弃了自己的患者,只为名利。

即使黄素医术好,孙桂芝教授也不会招收自己为博士生。

见已经识破了自己的考验,黄素的脸上也没有一点年轻人被戏弄而不悦的情绪,孙桂芝就更加满意了。

孙桂芝从桌子下面拿出一本书推给黄素道:“既然你想先了解肿瘤医学,这本现代肿瘤学你就要通读一遍,至少要知道什么肿瘤用什么药物,以及药物的用量。”q.o

黄素接过孙桂芝递过来的书,非常谦逊地道:“谢谢,孙教授,我知道了。”

看着手里的书,黄素心想:看来孙教授今天是有备而来。

孙桂芝又叮嘱了一些学习的重点后,才让黄素起身离开会议室。

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